Gual para una correcta visualizaciVaginaIntroducir esp ulo sin lubricar. En cribado puede realizarse automuestra a ciegasIntroducir la torunda 2-3 cm en el canal, rotar durante 10-30 segundos. Si se observa contaminaci fecal, desechar y obtener otra muestra Pilares tonsilares, faringe posterior y zonas ulceradas, inflamadas o con exudado. Rotar la torunda 5-10 segundos Tomar muestra de la zona donde haya m secreciNo contaminar con microbiota de mucosas y lenguaCultivo gonococo: torunda con medio de transporte tipo Sutart-Amies con carb activado. TAAN: torunda espec ica y contenedor espec icotimo para Candida, Trichomonas y vaginosis. PCR de C. trachomatis y N. gonorrhoeae para cribadoTAAN: t nica de amplificaci de idos nucleicos. Fuente: adaptada de Gal Montemayor et al.16 .por C. trachomatis D-K, el tratamiento debe cubrir ambos g menes17 . Tratamiento emp ico de elecci 17 :Tratamiento espec icoAnte la confirmaci por cultivo o PCR del agente etiol ico causante ser realizartratamiento espec ico (tabla two).-Ceftriaxona 1 g dosis ica por v intramuscular +a Doxiciclinab one hundred mg/12 h por v oral durante 7 d sc o Azitromicina 1 g dosis ica v oralEstudio de contactosUna vez confirmada la infecci del caso dice, se debe contactar con todas las parejas sexuales que sea posible con la finalidad de informarles sobre la posibilidad de estar infectadas y de realizar un diagn tico precoz y tratamiento. Se recomienda estudiar a todas las parejas que hayan tenido contacto sexual con el caso dice 3 meses antes (tabla 3) de la aparici de los s tomas18 .a El tratamiento doble, aparte de cubrir la infecci por C.Calcein trachomatis, tiene una acci sin gica para evitar las resistencias de N.Polymyxin B gonorrhoeae a la cefalosporina.PMID:25027343 b Durante el tratamiento con doxiciclina se debe evitar la exposici solar. c Siempre que tengamos la certeza que el paciente realizarcorrectamente el tratamiento y acudira manage posterior debemos intentar utilizar la pauta larga con doxiciclina para evitar las resistencias a dosis icas de azitromicina.Seguimiento cl icoSe realizarun seguimiento cl ico en funci de las caracter ticas de la cl ica o del paciente. Puede ser recomendable un manage cl ico a las 48-72 horas.M. Besa Castell C. AgustBenito, C. Roca Saumell et al.Tabla 2 Germen Chlamydia trachomatis Tratamiento de uretritis y cervicitis seg pat eno causante17 Tratamiento de 1.a elecci Doxiciclina 100 mg/12 h v.o. 7 d sa o Azitromicinac 1 g v.o. dosis ica Tratamiento alternativo Ofloxacinob 200 mg/12 h v.o. 7 d s u Eritromicina 500 mg/6 h v.o. 7 d s Tratamiento durante el embarazo o la lactancia Tratamiento en VIHNeisseria gonorrhoeaeCeftriaxona 1 g dosis ica i.m.Mycoplasma genitaliumDoxiciclinaa one hundred mg/12 h v.o. durante 7 d s, seguido de Azitromicinac 1 g v.o. al primer d y 500 mg/d v.o. durante 4 d s mCefixima 400 g v.o. dosis ica + Azitromicinac,e two g dosis ica o Azitromicinac two g dosis icaf Moxifloxacinob 400 mg/24 h v.o. ten d sAzitromicinac 1 g v.o. dosis Misma pauta ica o Eritromicina 500 mg/6 h v.o. 7 d s o Amoxicilina 500 mg/8 h v.o. 7 d s Ceftriaxona 1 g dosis ica Misma pauta i.m. o Azitromicinac,d two g v.o. dosis ica o Amoxicilina 500 mg/8 h durante 7 d s Azitromicinac five d s, 1 g v.o. Misma pauta el 1.er d y 500 mg/d del two. al five.a La doxiciclina debe tomarse con un vaso de agua abundante durante las comidas (evitar l teos o derivados, ya que pueden reducir su absorci ). Evitar tumbarse 1 hora despu de la toma. Durante el tratamiento con doxicicli.
